Homeostasia y Convalecencia.

      

Homeostasia y Convalecencia.

    Homeostasia:

     Es el equilibrio en el medio ambiente del cuerpo y que se ve alterado por los cambios que tiene lugar en el cuerpo, ya sea por traumatismo o cirugía.

Convalecencia: 

   Es el periodo mas o menos prolongado que sucede entre el comienzo y la terminación de la enfermedad y el cual establece progresivamente, el funcionamiento normal de los diversos organos y aparatos.

           Presenta 4 etapas:

     Aguda a corticoadrenergica:  El paciente adapta una posición fija, presentando:

•   Aumento de la temperatura corporal.
•  Aumento de la frecuencia cardíaca (FC).
•  Anorexia.
•  Bajo estado de animo.
•  Inhibición de hormonas sexuales.

 Clínicamente el paciente suele presentar:  

•   Pulso rápido.
•  Sentirse enfermo o incapaz. 
•  Dormir excesivamente.
• No desea que lo molesten..
• Desea persistir en una posición que encuentra cómoda.

     Crisis o supresores adrenérgicos: El paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo expresión de gases, diuresis, se interesa por el medio que lo rodea.

    Se presenta también disminución expontnea del nivel de la excreción urinaria de nitrogeno sin que haya cambiado la ingestión; si el paciente se mantiene con una ingestión de nitrógeno constante o nula, podra verse durante estos días que la tasa de pérdida de nitrógeno con la orina disminuye importantemente.

          Causas y efectos:

• La disminución del pulso.
• Levantarse, sentarse y moverse.
• Aumento de interés por lo que lo rodea.

     El restablecimiento final de los volúmenes de líquidos corporales hasta cifras normales, términando la secreción de aldosterona, y la aparición de una diuresis libre resultan característicos.

      Fase anabólica: La fase de lesión aguda ha permitido reunir la mayor parte de datos metábolicos y endocrinos.

    La fase de anabolia positiva es la mas importante en términos de rehabilitación social,  psicologica, sexual y economica.

      Se caracteriza por: 

• Aumento de fuerzas.
• Ingreso de alimento.
• Apetito.
• Absorción normal.
• Aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado que se conserva hasta que se han recuperado las pérdidas iniciales de nitrógeno.

     La anabolia nitrogenada normal tiene lugar con ritmo de 3 a 5 g de nitrógeno por 70 kg de peso corporal por día.

     Cuando ha tenido lugar una lesión muy importante como por ej: en un accidente de la vida civil con fracturas múltiples y rotura de bazo, la pérdida total de nitrógeno durante la primera etapa puede ser de 75g.

      Por lo tanto eta fase requerira por lo menos 15 días, y generalmente algo más, ya que no siempre se logra la anabolia máxima en  etapa temprana ni se mantiene constantemente.

     Fase de aumento de grasa: Durante la estapa de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo (indicando que la masa muscular se ha restablecido y que la retención nitrogenada se ha disminuido hasta el mínimo necesario para sustituir las pérdidas por desgaste.

    El paciente sigue generando un balance calorico positivo si no trabaja demasiado; ahora gana casí exclusivamente grasa.

      Cuando se han producido pérdidas muy considerables de peso, como las operaciones multivisceral extenso, traumatismos masivos de varios sistemas y heridad en personal militar, esta fase de ganancia de grasa puede durar varias semanas o meses a medida que se recuperan las  reservas normales de grasa corporal.